Как помочь печени с помощью диеты?

Печень – это самая крупная железа человека. Это самая настоящая биохимическая лаборатория, встроенная прямо в наше тело. А ее состояние немедленно и самым непосредственным образом отражается на нашем самочувствии.

Кроме того, печень традиционно относят к пищеварительной системе организма, а потому диагностикой и лечением ее заболеваний занимаются врачи-гастроэнтерологи. Так что не удивительно, что здоровье печени во многом зависит от того, что именно попадает в наш пищеварительный тракт.

В этой статье мы расскажем о том, какие продукты полезны, а какие вредны для нашей печени, что и как нужно есть при ее заболеваниях, а также, как при помощи грамотного рациона снизить риск появления этих заболеваний.

Функции печени

Прежде чем начать разговор о диетах, призванных поддержать здоровье печени, нужно сказать о том, почему именно этот орган так важен. Все дело в том огромном количестве жизненно важных задач, которые наша печень успешно решает каждый день;

• нейтрализует различные чужеродные вещества, аллергены и токсины, химически превращая их в безвредные;
• обезвреживает токсичные продукты нашего собственного обмена веществ (аммиак, фенол, ацетон и т.д.);
• превращает жирные кислоты, аминокислоты и другие «энергетические» молекулы в глюкозу для снабжения энергией всех наших клеток;
• сохраняет наши энергетические запасы в виде гликогена;
• регулирует метаболизм углеводов;
• каждый день производит до 800 мл желчи, необходимой для переваривания жиров в ЖКТ;
• синтезирует холестерин и регулирует обмен жиров;
• хранит многие витамины, прежде всего А, D и B12;
• обеспечивает метаболизм витаминов А, В3, В9, С, D, E и К;
• запасает некоторые микроэлементы, например, железо, медь и кобальт;
• синтезирует ряд гормонов и т.д.

Самые распространенные болезни печени

Ежегодно от болезней печени умирает два миллиона человек, что составляет 4% всех смертей (1 из каждых 25 смертей в мире). В настоящее время заболевания печени занимают одиннадцатое место среди причин смерти. Причем у мужчин риск погибнуть от заболевания печени примерно в 2 раза выше, чем у женщин. Чаще всего к летальному исходу приводят цирроз печени и ее злокачественные опухоли (гепатоцеллюлярные карциномы).

Цирроз

Цирроз – это постепенная замена нормальных печеночных клеток соединительной тканью, так называемый, прогрессирующий фиброз. Соединительная ткань не может выполнять ни одну из вышеперечисленных печеночных функций, что и создает угрозу жизни больного.

Наиболее распространенные причины цирроза – это вирусные гепатиты, чрезмерное употребление алкоголя и неалкогольная жировая болезнь печени, о которой мы расскажем ниже.

Цирроз увеличивает риск смертности в 5-10 раз, в основном из-за развития осложнений:

• печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга);
• дисфункция почек;
• инфекции;
• острая и хроническая печеночная недостаточность.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Это самое распространенное заболевание печени в мире. По некоторым данным, им поражено 32,4% населения Земли. НАЖБП – вторая по частоте причина трансплантация печени в целом и первая – среди женщин. А ее распространение у детей и подростков врачи называют одной из самых больших угроз для здоровья человечества в ближайшие десятилетия.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Рак печени – четвертая ведущая причина смертности от рака после рака легких, молочной железы и рака толстого кишечника. Но если брать только мужчин, то у них рак печени стоит на втором месте после рака легких. Каждый год от этой опухоли погибают от 600 000 до 900 000 человек. Более того, ежегодно врачи выявляют примерно такое же количество новых случаев рака печени, что говорит о его очень высокой летальности. Основная причина развития рака печени – вирусные гепатиты В и С.

Вирусные гепатиты

Выделено несколько типов этого заболевания – вирусные гепатиты A, B, C, D и E. Самые опасные из них – В и С. В 2020 году они привели к 1,1 миллиона смертей, что значительно превышает число смертей от ВИЧ (0,68 миллиона смертей) или малярии (0,627 миллиона смертей). Хорошая новость в том, что против гепатита В разработана высокоэффективная вакцина, а гепатит С – одно из немногих вирусных заболеваний, которое мы научились лечить.

Также можно выделить и еще несколько типов заболеваний печени:

• острая печеночная недостаточность, которая чаще всего вызвана неправильным и бесконтрольным применением различных лекарств;
• аутоиммунные гепатиты;
• паразитарные поражения;
• печеночные кисты и т.д.

Основные принципы питания при болезнях печени 

В прошлом главный принцип диетотерапии заключался лишь в том, что пища должна быть максимально щадящей для пораженного органа (в нашем случае, печени). Сегодня врачи рассматривают питание, как мощный лечебный фактор. С его помощью можно и нужно корректировать нарушенные функции. Диета, построенная по принципу сбалансированного рациона, мобилизует ферментные системы печени, что стимулирует восстановление и обновление печеночных клеток – гепатоцитов.

Как известно, печеночные ткани обладают одной из наиболее выраженных способностей к регенерации среди всех тканей нашего тела. А потому современные диеты призваны дать начальный толчок этой регенерации, запустить механизмы саморегуляции, которые помогут печени выздороветь.

Что такое «стол №5»?

Систему так называемых «лечебных столов» еще в 20-х годах прошлого века разработал советский врач, основоположник диетологии и клинической гастроэнтерологии Мануил Исаакович Певзнер. Диеты Певзнера охватывают огромное количество заболеваний. Для болезней печени и желчевыводящих путей в этом списке предусмотрена диета, или стол №5.

Сегодня подход профессора Певзнера к питанию больных утратил актуальность. В 2003 году Минздрав РФ отменил использование номерных столов, заменив их функциональными лечебными диетами: хирургическими, высококалорийными, разгрузочными и специализированными (калиевой, магниевой, зондовой и т.д.)

Однако работы проф. Певзнера создали прочный научный фундамент. Он включает тщательные исследования химии продуктов и биологического взаимодействия компонентов пищи с нашим телом. А потому на этом фундаменте современные исследователи с учетом современных знаний и подходов строят рабочие схемы лечебного питания. В том числе и для заболеваний печени.

Что можно и что нельзя есть при болезнях печени?

Сначала перечислим несколько общих рекомендаций:

1. Соблюдать эту диету следует не менее года, но лучше всего придерживаться ее всю жизнь – это будет хорошей профилактикой обострений.

2. В диете должно присутствовать нормальное количество белков и углеводов. А вот объем жиров должен быть несколько снижен. Общая рекомендация: 90-100 г белков, 300-350 г углеводов и 80-90 г жиров в сутки.

3. Калорийность пищи на период болезни должна быть снижена на 500-1000 ккал. То есть энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять 2300-2500 ккал.

4. Однако, опускать энергетическую ценность ниже этого порога нельзя. Низкокалорийные диеты активируют воспаление в печени и стимулируют перерождение гепатоцитов в соединительную ткань.

5. Необходимо ограничить употребление пищевой соли и насыщенных жиров. Такими жирами богаты пальмовое и кокосовое масло, а также свинина и говядина.

6. Пища должна быть теплой, без слишком холодных или слишком горячих блюд, в основном протертой, отварной или приготовленной на пару.

7. Нужно соблюдать дробный режим питания: принимать пищу 4-5 раз в день, но меньшими порциями.

Что полезно есть при болезнях печени?

Основу рациона для пациента с заболеваниями печени должны составлять:

• свежие овощи и фрукты, как цельные, так и в виде салатов;
• отварные овощи и злаки в виде гарниров;
• молочные, а также протертые овощные и фруктовые супы;
• растительные нерафинированные масла (подсолнечное, оливковое);
• сливочное масло (добавляя его в другие блюда);
• нежирные сорта мяса или рыбы в отварном виде;
• творог и блюда из него: сырники, запеканки и т.д.;
• вареные яйца или омлеты;
• молочные изделия, сметана, йогурты;
• неострые сыры, соусы и приправы;
• хлеб, печенье и другие изделия из несдобного теста;
• чай с молоком, овощные и фруктовые соки.

Что нельзя есть при заболеваниях печени?

Разумеется, строгий запрет накладывается на употребление любого алкоголя.

Также придется отказаться от:

• острых приправ и пряностей;
• копченостей;
• любых жареных блюд;
• сырых овощей с раздражающим действием: редис, лук, чеснок;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• мороженого;
• кислых фруктов;
• сдобной выпечки;
• слишком холодных соков и воды.

Примерное суточное меню при заболеваниях печени

• Завтрак: яйцо всмятку, каша с молоком и рисом, чай.
• Второй завтрак: печеное яблоко.
• Обед: мясной бульон с рисом и овощами, куриные котлеты с тыквенным пюре, фруктовый компот.
• Полдник: греческий йогурт с ягодами.
• Ужин: тушеные овощи с рыбой или мясными тефтелями, ягодный морс.

Из новых интересных сведений можно обратить внимание на снятие ограничение на употребление кофе. Целым рядом клинических исследований было доказано, что регулярное употребление кофе замедляет прогресс хронического гепатита и цирроза, а также снижает риск развития рака печени. Причем этот эффект не зависит от того, какой кофе вы пьете – растворимый или заварной. Некоторые ученые даже предлагают массово внедрять так называемую «стратегию 4 чашек кофе» в качестве профилактики болезней печени.

Кроме того, современные исследования опровергают миф о вреде питания на ночь. Само собой, переедать перед сном не стоит. Но ученые утверждают, что даже относительно короткие периоды легкого голода наносят заметный вред пациентам с печеночными нарушениями. А самый большой период голодания на протяжении суток – ночной сон. В клинических исследованиях было подтверждено, что ночной перекус улучшает метаболический профиль и качество жизни пациентов с болезнями печени.

Какие витамины и минералы полезны при проблемах с печенью?

У 80% пациентов с болезнями печени врачи диагностируют дефицит цинка. А потому рекомендовано дополнительно принимать его в составе комплексных пищевых добавок. Также в современной научной литературе есть данные о том, что тяжесть течения хронического гепатита может увеличиваться при недостатке селена.

Печень – основное хранилище многих витаминов. А значит, любое, а тем более длительное нарушение ее функций ведет к постепенно нарастающему дефициту этих витаминов. Так, в одном исследовании было показано, что у 92% больных с хроническими болезнями печени уровень витамина D, рассчитанный по (25(ОН)D), был ниже 20 нг/мл. А это уже клинически значимый гиповитаминоз, способный вызывать ряд серьезных нарушений! Подробнее о нормах потребления витамина D вы можете прочесть в этой статье. Также установлено, что концентрация витамина D влияет на успешность лечения гепатита С, количество обострений НАЖБП и риск развития рака печени. Помимо этого, достоверно доказано, что болезни печени связаны с дефицитом витамина К, В1, В6, В9 и В12.

Есть ли добавки, которых я должен избегать, если у меня есть заболевание печени?

Да, есть. В первую очередь, это добавки, содержащие большое количество железа. При их приеме на фоне печеночных нарушений может развиваться так называемый синдром перегрузки железом. Он ускоряет переход хронического гепатита в цирроз и значительно увеличивает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Правильное питание для сохранения здоровья печени

Для профилактики заболеваний печени наиболее эффективным признан средиземноморский тип питания:

• фрукты и большое количество овощей во всех видах;
• рыба;
• оливковое масло;
• ограниченное количество жирного красного мяса;
• повышенный объем пищевых волокон.

Метаанализ 50 исследований с участием 514 906 человек показал, что соблюдение средиземноморской диеты статистически значимо помогает:

• снизить риск развития НАЖБП;
• уменьшить жесткость (то есть, уровень фиброза) печени по данным эластографии;
• уменьшить массу тела;
• улучшить показатели углеводного и липидного обмена;
• снизить риск развития резистентности к инсулину, а значит и сахарного диабета II типа;
• нормализовать артериальное давление.

Из новых интересных исследований средиземноморской диеты, как средства профилактики болезней печени, можно отметить изменение позиции ученых по отношению к алкоголю. Ранее считалось, что 1-2 стакана красного вина в процессе еды приносят пользу. Однако последние сведения говорят о том, что хоть полифенолы вина действительно работают, как антиоксиданты, но вред даже небольшого количества этанола все равно заметно превышает их пользу.

Кроме того, исследователи обращают все больше внимания на включение в средиземноморскую диету большого количества растительных волокон, например, в виде псиллиума. Они помогают поддерживать оптимальный баланс кишечной микробиоты, стимулируют работу кишечника (перистальтику), а также создают ощущение сытости, снижая потребление калорий.

Какие витамины и микроэлементы помогут поддержать здоровье печени?

Как мы и говорили выше, при нарушениях работы печени особенное внимание надо обратить на витаминно-минеральные комплексы, содержащие цинк, селен, а также витамины D, К, В1, В6, В9 и В12.

Если же говорить о профилактическом приеме витаминов и микроэлементов, то здесь ключом к успеху будет максимальное разнообразие. Печень – главная биохимическая лаборатория нашего тела, а потому сложно найти обменные процессы, в которых она не была бы задействована. Следовательно, для ее нормальной работы требуются практические все известные нам витамины и микроэлементы.

Иногда можно встретить мнение, что прием любых дополнительных витаминно-минеральных комплексов может спровоцировать болезни печени. Это не так. Если выбирать добавки со сбалансированным и грамотно подобранным составом, то никакой опасности для вашей печени они представлять не будут. Экспертно-медицинская комиссия iTAB проверяет все добавки, имеющиеся на платформе, а потому продуктов с опасными компонентами в нашем ассортименте вы попросту не найдете.

Обзор комплексов и добавок для поддержания здоровья печени

В нашем ассортименте есть несколько специализированных продуктов, которые помогут вам поддержать здоровье печени:

1.NAC (N-ацетил-L-цистеин) от Supermins

N-ацетил-L-цистеин – это одна из форм аминокислоты L-цистеина. Она стабилизирует крупные белковые молекулы (ферменты, гормоны, иммуноглобулины и т.д.) и необходима для синтеза глутатиона.

Глутатион – это трипептид, который служит одним из основных антиоксидантов, поддерживая внутренний pH почти всех клеток нашего тела, включая и клетки печени. Кроме того, он высокоэффективен при лечении алкогольной болезни печени. Также его применяют и в комплексной терапии вирусного гепатита С. Наконец, он снижает выраженность оксидативного стресса – одного из факторов, провоцирующих развитие НАЖБП.

2. Омега-3 + Фосфатидилсерин от Biomins

Фосфатидилсерин – это фосфолипид, один из ключевых компонентов любой клеточной мембраны. Недавние исследования показали, что фосфатидилсерин замедляет печеночный фиброз, препятствуя перерождению гепатоцитов в клетки соединительной ткани.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты из рыбьего жира в нашем продукте содержатся в форме с оптимальным соотношением ЭПК (эйкозапентаеновой кислоты) и ДГК (докозагексаеновой кислоты). Эти жиры – важнейший источник энергии, которую вырабатывают наши митохондрии. Печень относится к органам с очень высоким энергопотреблением. А потому для нее приток такого энергетического субстрата, как эти жиры, особенно важен. Кроме того, метаанализ 11 исследований (в сумме 39 044 участника) показал, что омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты помогают снизить уровень печеночного стеатоза. Стеатоз – это чрезмерное накопление жира в гепатоцитах, нарушающее их функции.

3. Метилфолат (витамин В9) от Biomins

Метилфолат Quatrefolic® – это форма фолиевой кислоты (витамина В9), обладающая повышенной биодоступностью. В ряде исследований было показано, что дефицит В9 – значимый фактор риска развития фиброза и цирроза печени (через повышение уровня гомоцистеина). Кроме того, недостаток фолиевой кислоты приводит к повышению секреции веществ, провоцирующих воспаление в печеночных тканях, а также к накоплению жиров в гепатоцитах (стеатозу).

Однако избыток фолатов может маскировать дефицит витамина B12 и повышать риск развития рака печени. Поэтому прием фолиевой кислоты должен быть сбалансированным и контролируемым. Средняя норма витамина В9 для взрослого человека составляет 400 мкг в день. Наши специалисты разрабатывали Метилфолат Quatrefolic® с учетом всех последних врачебных рекомендаций – в 1 таблетке содержится точно 400 мкг В9.

Как купить витаминные комплексы и БАДы на сайте itab.pro?

Заказать продукты, полезные для вашей печени, на платформе iTAB очень просто. Вам нужно добавить их в корзину, указать предпочитаемый метод доставки и оплатить заказ. Наши специалисты сделают все, чтобы ваша покупка добралась до вас как можно быстрее.

Делая заказ на платформе iTAB, вы получаете сразу несколько преимуществ:

1. Вы сэкономите свои деньги благодаря оптимальным дозировкам.

2. Вы получите все нужное для здоровья печени при минимуме добавок, ведь мы специально подбираем компоненты продуктов так чтобы они усиливали действие друг друга.

3. Вы получите максимум от каждого приема наших добавок – продукты Supermins и Biomins обладают высокой биодоступностью, то есть, быстро и полностью всасываются в кишечнике.

4. Вы получите продукты из сертифицированного сырья, проверенные на безопасность и качество на всех этапах производства.

Заключение

Печеночные патологии – опасный и, к сожалению, не всегда просто излечимый пласт заболеваний. Однако, прием грамотно подобранных продуктов функционального питания от Supermins и Biomins снизит риск развития этих болезней и сохранит здоровье вашей печени.

Список использованной научной литературы:

1. Першко А.М., Яровенко И.И., Першко В.А. Метаболические основы обоснования терапии питанием при хронических заболеваниях печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, no. 7 (203), 2022, pp. 185-191.

2. Осипенко М.Ф., Жук Е.А.. Нутритивная поддержка при хронических заболеваниях печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, no. 10 (182), 2020, pp. 101-106.

3. Devarbhavi H, Asrani SK, Arab JP, Nartey YA, Pose E, Kamath PS. Global burden of liver disease: 2023 update. J Hepatol. 2023 Aug;79(2):516-537. doi: 10.1016/j.jhep.2023.03.017. Epub 2023 Mar 27. PMID: 36990226.

4. Валеева Э.Т., Галимова Р.Р., Бакиров А.Б., Терегулова З.С., Дистанова А.А., Урманцева Ф.А. Лечебно-профилактическое питание в комплексной терапии профессиональных заболеваний в условиях санаторно-курортного лечения. Медицина труда и экология человека, no. 1 (17), 2019, pp. 55-62. doi:10.24411/2411-3794-2019-10009

5. Neshat SY, Quiroz VM, Wang Y, Tamayo S, Doloff JC. Liver Disease: Induction, Progression, Immunological Mechanisms, and Therapeutic Interventions. Int J Mol Sci. 2021 Jun 24;22(13):6777. doi: 10.3390/ijms22136777. PMID: 34202537; PMCID: PMC8267746.

6. Андреев Д., Маевская Е., Дичева Д., Кузнецова Е. Диетотерапия как приоритетная тактика лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Врач, no. 7, 2017, pp. 2-6.

7. Абдуллаев Р., Ниязметов М., Абдуллаев И. Диетотерапия при хроническом гепатите больных, проживающих в экологически неблагоприятных условиях. Вестник Ошского государственного университета, no. 3, 2022, pp. 18-24.

8. Лялюкова Е.А., Друк И.В., Долгалев И.В., Чернышева Е.Н., Логинова Е.Н., Лялюков А.В.. Диетотерапия у больных с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: на чем основывается выбор для конкретного пациента. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, no. 10 (194), 2021, pp. 109-117.

9. Фецура И.В. Использование глутатиона в лечении алкогольной болезни печени. Вестник новых медицинских технологий, vol. 30, no. 3, 2023, pp. 34-38. doi:10.24412/1609-2163-2023-3-34-38

10. Sacco R, Eggenhoffner R, Giacomelli L. Glutathione in the treatment of liver diseases: insights from clinical practice. Minerva Gastroenterol Dietol. 2016 Dec;62(4):316-324. Epub 2016 Sep 7. PMID: 27603810.

11. Santacroce G, Gentile A, Soriano S, Novelli A, Lenti MV, Di Sabatino A. Glutathione: Pharmacological aspects and implications for clinical use in non-alcoholic fatty liver disease. Front Med (Lausanne). 2023 Mar 22;10:1124275. doi: 10.3389/fmed.2023.1124275. PMID: 37035339; PMCID: PMC10075255.

12. Нилова Т.А., and Поволоцкая О.Б. Состояние структурных показателей биомембран у реконвалесцентов острого гепатита B. Бюллетень медицинских интернет-конференций, vol. 5, no. 5, 2015, pp. 607.

13. Anari M, Montgomery MK. Phospholipid metabolism in the liver - Implications for phosphatidylserine in non-alcoholic fatty liver disease. Biochem Pharmacol. 2023 Jul;213:115621. doi: 10.1016/j.bcp.2023.115621. Epub 2023 May 20. PMID: 37217141.

14. Yang M, Wang D, Wang X, Mei J, Gong Q. Role of Folate in Liver Diseases. Nutrients. 2024 Jun 14;16(12):1872. doi: 10.3390/nu16121872. PMID: 38931227; PMCID: PMC11206401.